简介
布鲁菌病(brucellosis),简称布病,又称地中海热(Mediterranean fever)、由布鲁菌属(Brucella)引起,是世界上最常见的人兽共患传染病之一。目前布鲁菌属公认分为6个种,使人致病的有羊种(B.Melitensis)、牛种(B.abortus)、猪种(B.suis))和犬种(B.canis)。疫畜是布病的主要传染源,在我国(主要是在牧区)流行占绝对优势的为羊布鲁菌,其次为牛和猪布鲁菌。
检测方法
布鲁菌病的确诊需要布鲁菌的分离鉴定,但最普遍采用的方法是血清学试验(检测患者血清中的lgM、IgG或lgA类抗体)。国内常用的初筛方法是PAT和RBPT,常用的确认方法是SAT和抗人免疫球蛋白试验。
临床意义
对布鲁菌病诊断应该是综合性的,必须结合患者的流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果。
凝集反应试验对急性期感染的诊断相对较好,病程中效价递增4倍及以上意义更大,对慢性期、复发或局灶性感染的诊断具有较高的假阴性率;同时正常人可有低滴度的凝集素,接种布鲁菌活菌苗者凝集效价也增高;不完全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应,使凝集试验呈假阴性,但抗人免疫球蛋白试验可阳性;抗人免疫球蛋白试验可适用于慢性期、复发或局灶性布鲁菌感染。
凝集反应不能区分免疫球蛋白的类型(IgM、IgG和IgA),如果需要区分,可选择针对性的ELISA或者免疫荧光法;ELISA法简单快速、易于自动化和检测大量标本,敏感性和特异性均能达到95%,并可用于检测总或具体某一类免疫球蛋白(IgM、IgG或IgA)。
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