简介
麻疹病毒(measles virus,MV)是引起麻疹的病原体,病毒呈球状,内核为单链RNA,螺旋对称,有包膜,其上含血凝素。麻疹是小儿常见的传染病,传染性强,发病率高,并易与支气管性肺炎或脑膜炎并发,患并发症者病死率高。
感染机理
麻疹病毒主要通过咳嗽、喷嚏等飞沫经呼吸道侵入人体。麻疹分为四期:潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。
1. 潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右。麻疹病毒在鼻咽局部黏膜快速繁殖,同时有少量病毒侵入血液;在潜伏期内可有轻度体温上升。
2. 前驱期实际上是麻疹病毒大量进人血液循环的阶段,一般为3~4天。患者表现类似上呼吸道感染症状:发热、咳嗽、流涕、咽部充血、结膜发炎、眼脸水肿、畏光及柯氏(Koplik)斑等症状,对早期识别麻疹病毒十分有利,此时传染性最强。
3. 出疹期多在发热后3~4天,体温可突然升高至40~40.5℃,并出现皮疹,红色斑丘疹等,此期是麻疹病毒与人体免疫激战阶段。
4. 恢复期在出疹3~4天后,皮疹开始消退,7~10天痊愈。少数患儿会出现神经中枢系统的并发症,导致亚急性硬化性全脑炎,引起大脑功能渐进性衰退,表现为反应迟钝、精神障碍、运动障碍,最后因昏迷、瘫痪等导致死亡。
临床意义
典型症状的麻疹可根据临床表现结合流行病学状况做出诊断,而症状不典型的患者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性做出诊断。通过免疫荧光法检测麻疹病毒抗原,有助于麻疹病毒感染疾病的诊断;麻疹病毒产生的IgG抗体能够对机体产生牢固的免疫力。感染后产生的抗HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用,而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散,感染初期ELISA法检出的麻疹病毒抗体以IgM为主,而后以IgG1和IgC4为主。
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