尿酸

尿酸(UA)是嘌呤碱基代谢产物，既可以来自体内，也可以来自于食物中嘌呤的分解代谢，主要在肝脏中生成，小部分尿酸可经肝脏随胆汁排泄，其余大部分均从肾脏排泄；UA可自由滤过肾小球，也可经肾小管排泄。原尿中90%UA被肾小管重吸收，因此，排除外源性尿酸干扰，血尿酸可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

成人血清UA：
男性208~428μmol/L
女性155~357μmol/L
来源：临床检验操作规程第四版

≥750(大多)或900 umol/L

1. 使血尿酸增高的药物：
①细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
②使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。
③对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。
④对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2. 使血尿酸降低的药物：
①使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
②使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。
③其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。

1. 血清尿酸升高主要见于：痛风：核酸代谢增高时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；肾功能减退；氯仿、四氯化碳及铅中毒；子痫；妊娠反应；食用富含核酸的饮食等。
2. 测定尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，最好同时测定尿尿酸更具诊断价值。
①血尿酸升高，而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤；血尿酸降低而尿UA升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。
②血、尿尿酸均升高提示可能为遗传性嘌岭代谢障碍引起尿酸生成增多，还有可能为恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤化疗后、或长期使用抗结核药物吡嗪酰胺等。
③血、尿尿酸均降低主要见于尿酸合成减少，如急性重型肝炎；嘌呤分解代谢受阻，参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶先天性缺陷；长期大量使用糖皮质激素等。