总蛋白

总蛋白是人体中蛋白的统称，一般分为白蛋白和球蛋白。
总蛋白是检查身体各项机能的重要指标，其中应用最广泛的就是通过总蛋白水平来判断肝脏有无代谢问题和感染病变，总蛋白的水平增加和减少多意味着肝脏功能出现问题，如肝硬化和病毒性肝炎，都会造成总蛋白水平的变化。

成人血清总蛋白浓度（双缩脲常规法）：65~85g/L。
来源：WS/T404.2一2012《临床常用生化检验项目参考区间》。

≤30 g/L
≥100 g/L

1. 引起血清总蛋白增高：
①物理因素的干扰：A、药物颜色与光吸收的影响：酚磺肽、安妥明等。B、浊度的干扰：右旋糖酐、脂肪乳剂等。
②化学的影响：氯化铵、氨基酸类药物、乙酰水杨酸等。
③药物药理作用的影响：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧张素等。
2. 引起血清总蛋白降低：
①药物的肝毒副反应：抗癫痫类药物、青霉素、利福平等
②药物的肾毒性影响：青霉胺、三甲双酮等

(一) 血清总蛋白浓度增高（＞85g/L)
1. 血浆中水丢失而浓缩，总蛋白浓度相对增高呕吐、腹泻、高热大汗等急性失水时，可升高达100~150g/L;使用脱水、利尿药，以及休克、慢性肾上腺皮质功能减退患者，亦可出现血浆浓缩。
2. 血清蛋白质合成增加多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症患者，主要是球蛋白增加，总蛋白可＞100g/L。

(二) 血清总蛋白浓度降低(＜65g/L)
1. 血浆中水分增加而被稀释如各种原因所致水潴留，总蛋白浓度相对降低。
2. 营养不良和消耗增加长期食物中蛋白不足或慢性肠道疾病所致的吸收不良，体内蛋白质合成原料缺乏；严重结核病、甲状腺功能亢进、长期发热和恶性肿瘤等均可致血浆蛋白大量消耗。
3. 合成障碍主要是严重肝功能损伤致蛋白质合成减少，以白蛋白下降最显著。
4. 血浆蛋白大量丢失肾病综合征时大量蛋白特别是白蛋白从尿中丢失：严重烧伤时大量血浆渗出；大出血、溃疡性结肠炎等均可使蛋白丢失。